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高海军医生|抑郁症用药后,患者会有出现哪些不良反应?

来源:人气:0更新:2022-06-20 16:03:07

深圳优眠高海军主任

30年临床诊疗经验

毕业于同济医科大学临床医学专业,曾任职于中国人民解放军第456医院(济南空军医院)。先后在国内多家医院从事临床诊疗工作近30年,在临床心理学领域形成了深厚的理论造诣和丰富的临床诊疗经验,熟知精神心理科的各种常见病及多发病的防治与康复,长期致力于综合应用药物诊疗、物理诊疗、心理疏导贯穿到诊疗全过程,不断发展和完善各类诊疗技巧,从根本上解决患者病情反复发作及对药物过分依赖等问题,深受广大患者的信赖和好评。

擅长领域

擅长各类精神疾病及心理困惑的诊断与治疗技术。尤其是失眠、抑郁、精神分裂、焦虑症、恐惧症、强迫症、神经衰弱、神经官能症、植物神经功能紊乱、精神障碍等心理精神疾病,同时擅长儿童多动症、抽动症等儿童行为障碍的治疗。

行医格言:

尽心尽责,医术精益求精,最大限度解除患者的疾苦。

最近收到了很多抑郁症患者对药物副作用的提问,做了一些整理,也许可以帮助到有需要的人:

01

停药后出现了强烈的反应

停药的戒断反应超乎预期的汹涌,生理性和精神疼痛远超抑郁症本身的痛苦,身体的刺痛感,每走一步像蚂蚁啃噬神经末梢的感觉,感觉灵魂和肉体在裂开,全天性的控制不住的恶心反胃和呕吐。

解答:有的抗抑郁药物,在突然停药的时候,可能会出现停药症状。比如说有的人服用西酞普兰,比较常见的撤药反应就是头晕、头痛和恶心等。这时候您需要及时就医,让医生来对症治疗。需要注意的是,当长期服用一些可能会导致撤药反应的药物时,应该采取逐渐减量的方式来停药,以免出现严重的停药症状。

02

服药期间出现了性欲减退的情况

解答:抑郁症疾病本身会产生性欲减退的情况,而治疗抑郁症常用药物SSRIs类如氟西汀、艾司西酞普兰等,最常见的副作用就包括性欲减退,服用此类药物的抑郁症患者,又会有30%-70%的几率会产生性功能减退的副反应。当病情好转后,生理欲望和功能便会逐步恢复。

03

体重发生了明显变化

解答:一些新型的抗抑郁药对体重方面的影响不大,但是传统型的抗抑郁药物对体重会产生一定影响,主要影响影响代谢综合征和体重,例如,传统的三环类抑郁症药物如阿米替林,因为过量的镇静组胺受体,有一定的抗胆碱能作用,可能对体重有稍微大的影响。

04

药物的正向作用不明显

解答:由于每个人病情和抗药性不同,所以药物起作用的时间会有所差异,但是大多数情况下药物还是会在较快时间内起效。如果出现药效不明显的情况,建议立即找医生重新诊断调药。

05

用药后脑袋好像变笨了

解答:5-羟色胺3吸收抑制剂类抗抑郁药物,会抑制去甲肾上腺素或者多巴胺的释放,导致患者精神迟钝,当病人安静下来时更加明显,注意力不集中,困倦以及情感迟钝和健忘等。

而目前新型的抗抑郁药则比较安全,副作用小,规范用药不存在损害身体的风险,在治疗时可和医生沟通用药。按时服药、定期复查,这才是恢复健康的关键所在。

不良反应汇总

1.中枢神经系统常见的不良反应:头晕、头痛、麻木、乏力、疲劳和注意力不集中等。重者有意识障碍、诱发癫痫、精神症状恶化、和精神障碍等。

2.心血管系统不良反应:如早搏、窦性心动过缓、体位性低血压、房室传导阻滞、心房纤颤伴或不伴室内传导阻滞和不稳定性心绞痛等。

3、消化系统的不良反应:主要有恶心、呕吐、腹泻、消化不良和口干等,TCA、SSRI 和NRI 均能引起以上消化系统不良反应。

4.血液系统不良反应如:白细胞减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血、血清素综合征、出血时间延长、粒细胞缺乏和血管性水肿等。

5.泌尿系统的不良反应:阴茎异常勃起、遗精、多饮、尿频,尿潴留和抗利尿激素分泌异常综合征等。

6.其他不良反应:身体重量增加、皮疹、肝损害、月经紊乱等,抗抑郁药物对肌肉和关节的损害,主要是各种运动障碍。

特别提醒

与抑郁症带来的心理与躯体危害相比,服用抗抑郁药明显是利大于弊的。抑郁症如果没有得到及时、有效的治疗,将会影响患者的学习、工作和生活质量,加剧患者的自杀风险,同时也会提高其罹患心脑血管等慢性躯体疾病的风险。

抗抑郁药已经被证实是抑郁症尤其是中重度抑郁症的有效治疗方法,在各个国家的抑郁症治疗指南中均被作为一线的治疗推荐。

虽然抗抑郁药物有副作用,但随着用药时间的延长,药物疗效显现后副作用也会随之减轻。又比如SSRl类是新型抗抑郁药,疗效好、作用肯定,不良反应比较少而轻微,在用药上可以选择新型抗抑郁药物,减少副作用。

除药物治疗外,目前抑郁症治疗还可结合物理治疗和心理治疗,减少用药和药物副作用的同时,仍可取得理想的治疗效果。因此,在治疗抑郁症期间,我们可以采取多种方法优化风险,提升治疗效果。

只要思想不滑坡,办法总比困难多,与君共勉。

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